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产科医患沟通实用手册

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发表于 2019-8-27 12:11:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

产科医患沟通实用手册.jpg

产科医疗纠纷多是产科自身的特点和我国现实状况所决定的,其中造成医疗纠纷最重要的原因并不是我们想象中的各种并发症或不良后果,而是医患沟通不畅。

医师和患者之间的传统关系是“家长式”,医师往往不需要和患者进行双向沟通,只是简单地告诉患者你生病了,需要检查,需要治疗或手术。患者也一般会被动接受,不会怀疑或挑战医师的权威。在一切顺利时,就不会有什么大问题。一旦出现医疗事故,在亲属和朋友,或者是律师的介入下,事情就会变得复杂起来。这时受到质疑的不仅仅是不良结局的本身,还包括诊断和治疗方式是否合适,事先有没有知情同意和知情选择。

要想避免这些不必要纠纷的发生,最好的办法是改变传统的“家长式”医患关系,转变为平等的、可以相互沟通和交流的关系。

第三军医大学附属大坪医院的俞丽丽、郑英如和李力三位教授针对产科的特点,编写了实用性强的《产科医患沟通手册》。这本书内容十分详细,很有针对性,而且在作者单位的应用过程中取得了很好的效果,值得向同行们大力推荐。

第1章 孕期常见病医患沟通
第一节 医患沟通技巧
第二节 早孕期疾病沟通
一、先兆流产或稽留流产
二、先兆流产及异位妊娠
三、妊娠合并高热
第三节 中孕期疾病沟通
一、先兆流产、胎盘低置状态
二、中期妊娠合并羊水过少
三、妊娠合并卵巢肿瘤
四、妊娠合并宫颈息肉
五、妊娠合并糖尿病
六、妊娠肝内胆汁淤积症
七、死胎引产
八、无引产指征
九、胎盘前置状态或中央型前置胎盘引产
十、引产合并风湿性心脏病
十一、子宫颈功能不全
第四节 晚孕期疾病沟通
一、分娩方式的选择
二、羊水性状异常
三、巨大儿
四、胎儿生长受限
五、胎膜早破
六、先兆早产
七、妊娠特有疾病
八、妊娠晚期出血
九、妊娠合并内、外科疾病
十、妊娠合并性传播性疾病
十一、妊娠合并肿瘤
第五节 分娩后相关疾病沟通
一、胎盘植入
二、产后出血治疗方式的选择
三、疑似胎盘残留
第六节 新生儿相关沟通
一、羊水污染Ⅲ度、脐动脉血pH正常
二、新生儿病理性黄疸
第七节 其他常见疾病沟通
一、Rh阴性及血型不合
二、拒绝X线胸片检查
三、拒绝输血
四、妊娠合并乙型病毒性肝炎母乳喂养
第八节 出院医嘱
一、剖宫产术后出院医嘱
二、顺产出院医嘱
三、流产保胎出院医嘱
四、清宫术后出院医嘱
第2章 产科医患沟通案例分析
第一节 慢性高血压合并重度子痫前期
第二节 羊水栓塞(凝血功能障碍)
第三节 早发型妊娠肝内胆汁淤积症(早期妊娠)
第四节 未足月羊水过少
第五节 晚期妊娠未足月胎膜早破(绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫)
第六节 中期妊娠胎膜早破(绒毛膜羊膜炎)
第七节 中央型前置胎盘合并胎死官内
第八节 妊娠合并深静脉血栓
第九节 双胎妊娠伴先兆早产、白细胞减少
第十节 中期妊娠先兆流产(胎盘前置状态合并官颈上皮内瘤样病变)
第十一节 重度子痫前期并发胎儿生长受限、S/D增高
第十二节 子宫颈功能不全(绒毛膜羊膜炎)
第十三节 剖官产术后盆腔血肿
第十四节 妊娠合并急性阑尾炎
第十五节 重度妊娠肝内胆汁淤积症(晚期妊娠)
第十六节 晚期妊娠未足月胎膜早破(官颈分泌物培养阳性)
第十七节 产前出血
第十八节 足月临产并发活跃期停滞
第十九节 双胎妊娠合并早产
第3章 产科医患沟通技巧及相关法律
第一节 孕产妇的生理与心理特点
一、孕产妇生理变化特点
二、孕产妇心理变化特点
第二节 产科医患沟通的语言技巧
第三节 产科医患沟通的行为技巧
第四节 产科医患沟通的书面沟通注意事项
第五节 医患的权利和义务
第六节 医患沟通的基本原则
附录A 不同孕周脐动脉S/D值
附录B 右股静脉插管下腔静脉滤网置人术知情同意书
附录C 羊膜腔灌注治疗羊水过少知情同意书
附录D 妊娠合并宫颈疾病诊治规范
附录E 阴噵分娩知情同意书
附录F 剖宫产知情同意书
附录G 地诺前列酮栓促宫颈成熟知情同意书
附录H 中期妊娠引产手术知情同意书
附录I 麻醉知情同意书


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